Serebral Palsi; henüz olgunlaşmamış beyinde meydana gelen, ilerleyici olmayan bozukluklara bağlı hareket ve postür gelişimini olumsuz etkileyen kalıcı bir klinik tablodur. Meydana gelen olayın kendisi ilerleyici değildir olur ve biter. Ancak fiziksel büyüme ve diğer faktörlerin devreye girmesiyle eklem bozulmaları, kaslarda meydana gelen kısalıklar, spastisite , kas zayıflıkları, omurga problemleri gibi ikincil problemler ortaya çıkabilir.
Sınıflandırma
-Spastik Tip:
Kaslarda kasılmaların ve sertliklerin ön planda olduğu grup
-Diskinetik Tip:
İstemsiz hareketlerin ön planda olduğu serebral palsi tipi
-Ataksik Tip :
Daha çok instabilite ile gözlemlenen, hareketlerin koordinasyonunda problemlerin olduğu, denge problemleriyle takip edilen tip
-Prematüre Tip :
Prematüre doğum sonrası serebral palsi olarak takip edilen ve erken doğumun gövde hipotonosi gibi kendine has özelliklerini taşıyan grup
-Miks Tip :
Birkaç serebral palsi tipi özelliklerinin aynı anda bulunduğu tablo
Belirtileri ve Nedenleri
-Motor gelişim basamaklarında gecikmeler
-Kas tonusunda sertlikler veya gevşeklikler
-Kaslarda spastisite
-Bebeklik döneminde kaybolması gereken reflekslerin devam etmesi
-Vücudun bir tarafının tercih edilmesi
-Denge problemleri
-Konuşma-işitme problemleri
-Davranış ve duyu problemleri
-Yeme-yutma problemleri
-Kas koordinasyonunda zayıflık
-Nöbetler, titreme ve istemsiz hareketler
Prenatal nedenler
-Doğum öncesi geçirilmiş enfeksiyonlar
-Metabolik hastalıklar
-Plasenta Yetersizlikleri
-Genetik Faktörler
-Çevresel koşullar
Perinatal nedenler
-Doğum travması
-Zor ve uzamış doğum
-Prematüre doğum
-Düşük doğum ağırlığı
-Beyin dokularının oksijen ve kanlanma yönünden yoksun kalması
Postnatal nedenler
-Enfeksiyonlar
-Hemoraj (kanama)
-Doğum sonrası travmalar
-Vasküler problemler
-Toksik maruziyet
▫️Serebral Palsi çocukluk çağında en sık fiziksel handikap doğuran durumlar arasında yer almaktadır. Ülkemizde her 1000 canlı doğumda 4.4 serebral palsili çocugumuz dünyaya gelmektedir.
▫️Doğası gereği her bir bireyde farklı sonuçlar doğurmakla birlikte beyinde meydana gelen olayın lokasyonu, sebebi, zamanı ve şiddetine göre ortaya çıkaracağı sonuçlar konusunda öngörüde bulunulabilir. ▫️Bununla birlikte serebral palsiye bilişsel gerilik, duyu ve davranış bozuklukları, konuşma, işitme, görme problemleri, epilepsi, üriner ve gastrointestinal problemler eşlik edebilmektedir.
▫️Değerlendirme aşamasını ve tedavi yaklaşımları ile ilgili benimsediğim,klinik çalışmalarımda yer verdiğim tedavi konseptlerini diğer gönderilerde sizinle paylaşacağım.
Serebral Palsi çocukluk çağında en sık fiziksel handikap doğuran durumlar arasında yer almaktadır. Ülkemizde her 1000 canlı doğumda 4.4 serebral palsili çocugumuz dünyaya gelmektedir. Doğası gereği her bir bireyde farklı sonuçlar doğurmakla birlikte beyinde meydana gelen olayın lokasyonu, sebebi, zamanı ve şiddetine göre ortaya çıkaracağı sonuçlar konusunda öngörüde bulunulabilir. Bununla birlikte serebral palsiye bilişsel gerilik, duyu ve davranış bozuklukları, konuşma, işitme, görme problemleri, epilepsi, üriner ve gastrointestinal problemler eşlik edebilmektedir.
Değerlendirme aşamasını ve tedavi yaklaşımları ile ilgili benimsediğim,klinik çalışmalarımda yer verdiğim tedavi konseptlerini diğer gönderilerde sizinle paylaşacağım.
Serebral Palsi ( CP ) Değerlendirme
- Kapsamlı hikayenin alınması ve gözlem
- Fonksiyonel Değerlendirme
- Eklem hareket açıklıklarının değerlendirilmesi
- Kas kısalıklarının değerlendirilmesi
- Kas Spastisitesinin Değerlendirmesi
- Kas kuvvetlerinin Değerlendirilmesi
- Postür ve yürüme analizi
- İkincil problemlerin tespiti
- Duyu değerlendirmesi
- Çevresel faktörlerin ve günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesi
▫️Serebral Palsi merkezi sinir sisteminde meydana gelen bir olay neticesinde oluşan kalıcı tablo olduğu için sonuçları birçok değişkenle birlikte farklılıklar gösterebilir. Bu sebeple değerlendirmesi de bütün bu farklılıklar göz önünde bulundurularak çok iyi bir gözlem ve analiz ile yapılmalıdır.
▫️Postür analizi yapılmalı, etkilenimin tipi, uzuvlardaki dağılımı ve şiddeti belirlenmelidir.
▫️Serebral palsili bireyin fonksiyonel kapasitesi iyi değerlendirmeli ve yaptığı fonksiyonları NASIL? yaptığı ve yapamadığı fonksiyonu NİÇİN? yapamadığı sebepleriyle ortaya konmalıdır. ANA PROBLEMin doğru tespiti terapinin yapı taşını oluşturur.
▫️Ortopedik ve nörolojik değerlendirmeler ile kaslardaki spastisite, kas kısalıkları, kasların kuvveti, eklem hareket genişlikleri, reflekslerin durumu tespit edilmelidir.
▫️Denge ve koordinasyon ile yürümenin analizi de değerlendirmenin önemli parçalarıdır.
▫️Etkilenime bağlı oluşan ikincil problemlerin ve eşlik eden diğer sorunların (bilişsel durum, duyuların etkilenimi vb.) değerlendirilmesi unutulmamalıdır.
▫️Ayrıca bireyin günlük yaşam aktiviteleri ile çevresel ve sosyal etkenleri de göz önünde bulundurulmalıdır.
SEREBRAL PALSİ’DE FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON PRENSİPLERİ
▫️Serebral Palsili bireylerin fizyoterapi ve rehabilitasyonunda uygulamalar BİREYE ÖZGÜ ve belirlenen ANA PROBLEME YÖNELİK olarak düzenlenmelidir.
▫️Değerlendirme neticesinde belirlenen ihtiyaçlara, bireyin VÜCUT YAPI VE FONKSİYONLARIna, AKTİVİTE düzeyine, KATILIMINA, KİŞİSEL VE ÇEVRESEL özelliklerine göre çözümler üretilmelidir.
▫️Çocuğumuzun GELECEĞİNİ de planlayarak, mevcut tablonun kötüye gidebilme ihtimalini ve oluşabilecek ikincil problemleri göz önünde bulundurarak koruyucu ve önleyici program oluşturulmalıdır.
▫️AİLE EĞİTİMİ terapide çok büyük öneme sahiptir. Ailenin de rehabilitasyon programına dahil olmasıyla terapinin etkinliği artar, oluşabilecek sorunların önlenmesi veya geciktirilmesi mümkün hale gelir.
▫️CP’de rehabilitasyon ekip çalışmasını gerektirir. Doktor, fizyoterapist, ergoterapist, dil-konuşma terapisti, psikolog vb. farklı uzmanlık alanları multidisipiliner çalışma ile takip yürütmelidir.
🔸Serebral Palsili bireylerin değerlendirmesi hassas bir konudur.
🔸Klinik tablonun nasıl geliştiği, mevcut durumun özellikleri ve gelecekte bizi nelerin beklediğini öngörmek önemlidir.
🔸Kısaca klinik tablomuzu dününü, bugününü ve yarınını dikkatlice analiz etmek gerekir.